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            中風患者五大康復困惑

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            [事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-1-18 00:01

                【byb.cn 】(來源:生命時報)腦卒中,俗稱中風,患者的病后康復訓練極為重要。但患者和家屬對神經康復的錯誤認識和困惑,導致一些中風后遺癥的發生。


              北京中醫藥大學東直門醫院腦病一科主任醫師 萬繼峰

              《生命時報》 2023-12-29 第1765期 第19版


              困惑一:康復治療可有可無?

              多數中風患者病后會影響到身體機能,如不及早進行床旁肢體活動訓練,會導致肌肉萎縮、關節攣縮變形、骨質疏松、壓瘡、下肢深靜脈血栓??祻椭委?,包括肢體運動功能、言語、吞咽、二便等全身功能訓練,治療越早功能恢復越好。


              困惑二:病史超半年,康復就無效?

              研究發現,中風患者在病后3個月內,神經功能恢復最快,1年后恢復變慢,但康復治療仍有益處。因為中樞神經細胞間的連接在人一生中不斷變化,腦運動區某部位損傷后,周圍正常細胞的突觸會與損傷區下位神經細胞突觸連接,取代損傷細胞的功能。病后時間越短、代償強度越大,因此越早康復效果越好。


              困惑三:恢復運動功能,靠手術、吃藥、針灸和按摩就可以嗎?

              中風發生后給予藥物、針灸、按摩,甚至手術等治療,可以防止腦細胞進一步壞死,使患者各項功能得到不同程度的恢復。隨著時間推移,有些功能恢復不理想,尤其是對生活質量影響最大的運動功能,需要通過更科學的評價和康復訓練來提高,比如物理治療、心理治療等。


              困惑四:恢復步行能力,走得越早效果越好?

              患病后,不少患者行走時出現“挎籃步態”“畫圈步態”,這是由于中風后早期,偏癱側肢體處于軟癱期,患者想要早站立、走起來,但偏癱側下肢肌力不足,過早下地練習行走,癱瘓肌肉的作用被迫由周邊肌肉或身體姿勢代償,此時容易形成異常姿態和步態,這樣走得越多,姿勢越不正常,久而久之會形成異常行走運動模式,并逐漸固化,給以后的康復帶來困難。正確方法是:先在床上練習翻身和坐起,然后坐輪椅,接著在他人幫助下站立和慢踏步,然后進行患肢支撐訓練,等到患側下肢肌力能基本支撐自身體重和主動屈伸髖膝關節,滿足步行條件后,再進行步行訓練。


              困惑五:自我鍛煉越多效果越好?

              鍛煉并非越多越好。許多患者及家屬缺乏相關康復知識和訓練設備,容易出現異常運動模式。因此,建議患者在專業醫生的幫助下,制定適宜的康復目標和計劃,循序漸進。

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